Cas clinique proposé avec la participation du Dr Mathilde LETZELTER (Hôpital du Mans).
UUne femme de 76 ans est adressée pour des nodules inflammatoires du dos de la main droite apparus il y a un mois et d’évolution ascendante, avec fistulisation spontanée à la peau. Elle est apyrétique et en bon état général.
Ses principaux antécédents sont une hypertension artérielle et un diabète de type 2. Elle est sous TELMISARTAN, HYDROCHLOROTHIAZIDE, ROSUVASTATINE, METFORMINE et DULAGLUTIDE. Elle n’a pas d’allergie connue.
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Quels éléments pertinents manquent à votre interrogatoire ? Cliquez la(les) bonne(s) réponse(s)
- A. L’introduction d’un nouveau médicament
- B. La présence d’animaux à domicile
- C. La notion d’un rapport sexuel à risque
- D. Les thérapeutiques entrepris pour ces lésions par son médecin traitant
- E. Une injection de produit de contraste récente
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Vous avez d’ores et déjà fait une hypothèse clinique principale devant cet aspect clinique caractéristique. Quel est le germe très probablement responsable Cliquez la bonne réponse
- A. Mycobacterium marinum
- B. Chlamydophila psittaci
- C. Bartonella henselae
- D. Francisella tularensis
- E. Sarcoptes scabiei hominis
Quiz 2 Cas clinique par Jessica FREITAS-PLANELLO, gagnante du TOP 12 JDP 2022
ECN 2018, Saint-Etienne
Une femme de 64 ans, consulte pour des nodules douloureux de la main et du coude droit apparus il y a deux mois :
- Elle a toujours vécu à Saint Etienne.
- Elle a comme antécédent une hypertension artérielle, un diabète non insulinodépendant et une polyarthrite rhumatoïde traitée par prednisone 10mg/jour par voie orale.
- À l’examen, ces nodules sont inflammatoires avec une peau légèrement atrophique en regard.
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Quels diagnostics pouvez-vous évoquer en premier ? Cliquez la(les) bonne(s) réponse(s)
- A. Infection par Mycobactérie
- B. Maladie de Pick Herxheimer
- C. Erythema elevatum diutinum
- D. Nodules rhumatoïdes
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Quel(s) est (sont) l’examen (les examens) complémentaire (s) nécessaires au diagnostic ? Cliquez la(les) bonne(s) réponse(s)
- A. Biopsie cutanée
- B. Bilan standard avec CRP et VS
- C. Sérologie des borrélioses
- D. Bilan immunologique avec ACAN et facteur rhumatoïde
